Заявка на испытания в целях утверждения типа

Полное наименование организации заявителя *

Например, ООО «Ромашка»

Адрес организации *

Например, 127113, г. Москва, ул. Советская, д. 13

Банковские реквизиты

ИНН *

Например, 7775415547

КПП *

ОГРН *

Р/счет *

Например, 40702812345678901234

К/счет *

Например, 30101812345678901234

Наименование банка *

Например, АО «БАНК НЕФТЕБАНК» Г. МОСКВА

БИК *

Например, 123456789

Телефон для обратной связи *

Например, +7(911)-123-45-67

Наименование средства измерения или регистрационный номер в Федеральном фонде по обеспечению единства измерений *

наименование СИ, регистрационный номер в Федеральном фонде по обеспечению единства измерений

Ф.И.О. руководителя организации заявителя или уполномоченного лица, для оформления проекта договора *

Например, Петров Иван Васильевич

Должность уполномоченного лица *

Например, Генеральный директор

Номер и дата доверенности при наличии

Например, 1125 от 15.11.2015

Причина внесения изменений *

чем вызвано внесение изменений в описание типа изменений, влияющих на метрологические характеристики

Назначение средства измерения *

Область применения средства измерения

Характер производства

Заводской номер средства измерения

В составе средства измерения программного обеспечения

Наименование программного обеспечения *

Метрологические характеристики средства измерения *

Технические характеристики средства измерения *

При наличии сопроводительной документации в электронном виде (в формате *.doc, *.txt, *.rtf, *.pdf) файлы могут быть подгружены к форме заявки

Выберите файлы или перетащите их в эту область

Формат прилагаемых файлов *.pdf, *.doc, *.docx, jpg, jpeg, bmp, tiff, png

Подтверждаю, что предоставленная информация является достоверной

Настоящим подтверждаю, что я ознакомлен и согласен с Политикой обработки персональных данных